چتر بیمه رایگان روی سر ۹میلیون ایرانی
صادق غفوریان
هماکنون 95 درصد ایرانی ها دارای انواع بیمه های درمانی هستند که از این میان 46 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت ایراناند و جالب این که از این تعداد 9 میلیون نفر در دهک های اول تا 5 به طور رایگان مشمول این بیمه هستند. اما آن چه در این گزارش به آن نیز خواهیم پرداخت، آمار کل بیمه شدگان کشور است که بنابر اعلام مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت، هماکنون 95 درصد ایرانی ها بیمه هستند و طبق تکلیف برنامه 5 ساله هفتم توسعه هر سال یک درصد و تا پایان سال 1407 تمام ایرانی ها دارای بیمه اجباری سلامت خواهند شد.
46 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت
مروری بر آمار بیمه شدگان سلامت ایران، ما را با وضعیت روشن تری از کم و کیف بیمه های درمانی سلامت آشنا می کند. مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران توضیح و آمار می دهد. جمشید شایانفر، با اشاره به این که قریب به ۴۶ میلیون نفر در کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند، گفته است: از این تعداد بالغ بر ۲۰ میلیون نفر بیمه شده روستاییان، عشایر و شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر، قریب به ۵ میلیون نفر کارکنان دولت و خانواده‌های آن‌ها، قریب به ۳ میلیون نفر بیمه شدگان صندوق سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، بنیاد شهید و طلاب تحت پوشش حوزه‌های علمیه و گروهی از اتباع خارجی و حدود ۱۸ میلیون نفر در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
بیمه رایگان دهک های یک تا 5
طبق قانون، دهک های پایین درآمدی که در این دستورالعمل دهک های یک تا 5 به شمار می آیند، چنانچه بیمه ای درمانی نداشته باشند، سازمان بیمه سلامت ایران موظف به بیمه رایگان آن هاست. مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران در این باره می گوید: بر اساس برنامه‌ریزی صورت گرفته، ۵ دهک اول جامعه همچنان به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و بیمه آن‌ها هر سال به‌صورت خودکار تمدید خواهد شد و دولت بخش عمده‌ای از حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ را نیز تامین خواهد کرد.
او در توضیح گفته است: تعداد موارد بیمه شده رایگان در حال حاضر بالغ بر ۹ میلیون نفر است، بقیه دهک‌ها بر حسب نیاز مراجعه کرده و از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کنند که بخش قابل توجهی از آنان، پس از رفع نیاز درمانی برای تمدید بیمه مراجعه نمی‌کنند. البته این گروه به طور بالقوه بیمه شده سازمان هستند.
پایان بدون بیمه ها تا پایان 1407
آن طور که این مسئول می گوید: هماکنون آمار دقیقی از افراد فاقد بیمه وجود ندارد، چرا که همین افراد در مقاطعی به طور فصلی از خدمات بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت و در مقاطع دیگر از خدمات بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی بهره مند می‌شوند. وی با تاکید بر این که طبق هدف گذاری قانون برنامه هفتم توسعه، پوشش بیمه‌ای جمعیت در حال حاضر ۹۵ درصد و تنها ۵ درصد فاقد پوشش بیمه در نظر گرفته شده است، تصریح کرد: با توجه به این قانون باید در طول اجرای برنامه هفتم هر سال یک درصد از جمعیت فاقد پوشش بیمه کسر شده و در نهایت در پایان برنامه پوشش به ۱۰۰ درصد برسد.مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برای امسال مبلغ حق بیمه سالانه ۲۸۲۹۶۰۰ تومان است که از این میزان بیمه شدگان دهک شش، ۲۰ درصد؛ دهک هفت، ۳۰ درصد؛ دهک هشت، ۴۰ درصد؛ دهک نه، ۵۰ درصد و دهک ۱۰، تمام مبلغ حق بیمه را باید پرداخت کنند.
وی افزود: فرانشیز خدمات به طور کلی ۳۰ درصد تعرفه‌های مصوب در خدمات سرپایی و ۱۰ درصد در خدمات بستری بوده و برای افراد مختلف نظیر مددجویان بهزیستی و کمیته امداد و ۳ دهک اول استثناهایی وجود دارد.شایانفر با اشاره به این که افراد با شماره گیری #۱۶۶۶* می‌توانند از پوشش بیمه خود اطلاع پیدا کنند، افزود: افرادی که بیمه آن ها به صورت سالانه و در تاریخ‌های مختلف به پایان می‌رسد، می‌توانند از طریق دفاتر پیشخوان دولت یا با مراجعه به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی bimehsalamatiranian.ir درخصوص تمدید بیمه خود اقدام کنند.
وی در پایان تاکید کرد: برای شناسایی افراد فاقد بیمه می‌توان اطلاعات پایگاه برخط و پایگاه اطلاعات ثبت احوال را مقایسه کرد تا مشخص شود چه تعداد در کشور فاقد پوشش بیمه پایه سلامت هستند و در آیین نامه پیشنهادی، همکاری تمامی دستگاه‌های مدنظر در تبادل اطلاعات موردنیاز با سازمان بیمه سلامت پیش بینی شده است.