از ماجرای نامه بیمارستان رضوی درباره عدم پذیرش بیماران دارای بیمه سلامت گرفته تا اعتراض پرستاران و پاسخ دانشگاه علوم پزشکی که پرداخت نشدن مطالبات پرستاران را به بدهی سنگین بیمه ها به خصوص بیمه سلامت به این دانشگاه مربوط دانست، همه و همه طی هفته ها و ماه های اخیر سیل انتقادات را روانه بیمه سلامت کرد. از همین رو مدیرکل بیمه سلامت استان روز گذشته نشستی خبری برگزار کرد تا هم پاسخگوی سوالات خبرنگاران باشد و هم درباره این مشکلات توضیحاتی ارائه کند.
10 همت ناترازی مالی
به گزارش «خراسان رضوی»، محمد وجدانی در این نشست ابتدا از تعداد بیمه شدگان در استان گفت و این که 4 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت در خراسان رضوی هستند؛ عددی که به گفته وی بالاتر از تهران و رتبه نخست کلان‎شهرهای کشور است. مدیرکل بیمه سلامت همچنین گریزی به تخصیص ناکافی اعتبارات زد و اظهار کرد: در استان خراسان رضوی با حدود ۱۰ همت ناترازی مالی تا پایان سال مواجه هستیم که قطعا این موضوع بر پرداخت مطالبات مراکز درمانی تأثیر گذاشته است. وی افزود: برای سال مالی ۱۴۰۴، به حدود ۱۲ همت اعتبار نیاز داریم، در حالی که تاکنون تنها ۸ همت تخصیص داده شده که آن هم معادل تخصیص سال گذشته است و از همین میزان نیز فقط حدود ۲ همت به‌صورت واقعی پرداخت شده است.
75 درصد بیمه شدگان سلامت استان، رایگان تحت پوشش هستند
وجدانی در بخش دیگری از این نشست خبری از یکی دو سال اخیر گفت؛ این که در آن سال ها وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی حداکثر 2 تا 3 ماه تاخیر داشت. وی با بیان این که تغییر سیاست های کلان بیمه ای کشور شرایط را متفاوت کرد، افزود: بیمه سلامت یک مجموعه دولتی است و تنها منبع درآمد آن، حق سرانه بیمه‌ای است که از بیمه‌شدگان دریافت می‌شود؛ اگر سرانه مصوب به‌طور کامل پرداخت می‌شد، تعادل نسبی میان درآمد و هزینه برقرار بود، اما با رایگان شدن بخش عمده‌ای از پوشش بیمه‌ای، این توازن از بین رفت؛ پنج دهک نخست به‌طور کامل و رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، دهک‌های ششم تا نهم نیز تنها درصد اندکی از حق سرانه بیمه را پرداخت می‌کنند و فقط دهک دهم، صددرصد حق بیمه مصوب را می‌پردازد. وی تاکید می کند: درمجموع، حدود ۷۵ درصد از 4 میلیون بیمه‌شده بیمه سلامت در خراسان رضوی هیچ‌گونه پرداختی ندارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همچنین آخرین وضعیت پرداخت مطالبات را تشریح کرد و گفت: بخشی از بدهی‌های مربوط به ماه‌های ابتدایی سال، به‌ویژه اردیبهشت‌ماه، در حال پرداخت است. درمجموع رقمی بالغ بر ۳۰۰ میلیارد تومان برای پنج دانشگاه علوم پزشکی کشور پیش‌بینی شده است.
3 پیشنهاد برای خروج از بحران
وجدان به راهکار‌های پیشنهادی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس برای خروج از این بحران هم اشاره کرد و گفت: سه پیشنهاد اصلی شامل تخصیص فوری ۳۰ همت اعتبار از سوی سازمان برنامه و بودجه، پیش‌بینی منابع پایدار در لایحه بودجه سال ۱۴۰۵ از جمله اختصاص بخشی از درآمد‌های مالیاتی به حوزه سلامت و تشکیل کارگروه ویژه با حضور سازمان برنامه و بودجه، خزانه‌داری کل کشور، وزارت بهداشت و سایر دستگاه‌های ذی‌ربط برای رصد، کنترل و پیگیری مستمر تخصیص‌ها مطرح است. وی تاکید کرد: برآورد‌ها نشان می‌دهد در کل کشور حدود ۳۰ همت اعتبار جدید باید به‌صورت فوری به این حوزه تزریق شود تا امکان ادامه ارائه خدمات درمانی تا پایان سال فراهم شود.