در همایش سی و یکمین سال تأسیس بیمه سلامت مطرح شد

توجه به تحول در ساز و کار بیمه سلامت

وزیر بهداشت: ۳۵ همت از بودجه بیمه سلامت دیده نشده است

نویسنده: هانیه غلامی

مترجم:


​​​​​​​همایش سی و یکمین سال تأسیس بیمه سلامت با حضور وزیر بهداشت و دیگر مسئولان کشوری و استانی در مشهد برگزار شد. به گزارش خراسان رضوی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این همایش گفت: یکی از پایه‌های محکم و قدرتمند نظام سلامت، بیمه سلامت است. ظفرقندی با اشاره به ضرورت بازنگری در مدیریت منابع بیمه سلامت افزود: بعضی از منابع با وجود تصویب مجلس محقق نمی‌شود. برای مثال 80 همت مجلس مصوب کرده ولی هنوز یک ریال آن محقق نشده است. در جلسه دولت و بحث بودجه سال ۱۴۰۵، اختلاف عدد وجود دارد و سازمان برنامه اعلام کرد که ۳۵ همت از بودجه بیمه سلامت دیده نشده است. در بحث تامین اجتماعی از اسفند پارسال تا به حال هیچ پرداختی به حوزه سلامت ارائه نشده است، در نهایت با پیگیری‌های مکرر از جلسه سران سه قوه استخراج شد 70 همت اوراق بود که بتوانیم نقد بکنیم و به تدریج پرداخت کنیم.
درمان رایگان 80 درصد بیمه شده‌ها
ظفرقندی اظهار کرد: تکلیف داریم کودکان زیر ۵ سال رایگان باشند، پنج دهک اول رایگان شوند، خانواده‌های زنان سرپرست خانوار  و درصد بالایی از بیماری‌های صعب‌العلاج همین طور یعنی حق بیمه‌ای پرداخت نکنند. در مجموع 80 درصد بیمه شده‌ها به صورت رایگان درمان می‌شوند. در این شرایط اگر منابع تأمین نشود مشکلاتی به وجود می‌آید. وزیر بهداشت با بیان این که  4 همت در بودجه برای خرید راهبردی دیده شده است ولی تا کنون زیر 400 میلیارد داده شده است، عنوان کرد: به همین دلیل ما کارها را به صورت آزمایش (پایلوت) و با تأمین منابع انجام می‌دهیم. من معتقدم تا زمانی که 8تا 9 ماه کارانه داده نشده است برداشتن گام‌های ریسکی منطقی نیست. 
اعلام آمادگی مجلس برای برای اصلاح ساختار
استاندار خراسان رضوی نیز با تشکر از فعالان حوزه سلامت گفت: بیمه سلامت در طول این سال‌ها با همه فراز و فرودها، بالاخره نقش بسیار کلیدی و مؤثری در سلامت جامعه داشته است. شرایط مدیران در بیمه سلامت خاص‌تر و پیچیده‌تر است، چرا که مدیریت در بیمه سلامت، تلاقی نظام سلامت، تأمین مالی، سیاست‌گذاری و خدمات مردم است. اگر این چهار مورد را ببینید و مدیریت چندوجهی مدیران سلامت را در نظر بگیرید، واقعاً کار سنگین و سختی است. حجت الاسلام نصرا... پژمانفر نماینده مردم مشهد و کلات در مجلس شورای اسلامی گفت: آن چه امروز مردم مشاهده می‌کنند، نابرابری در ارائه خدمات است که به شدت آزاردهنده است. رئیس کمیسیون اصل نود با اعلام آمادگی این کمیسیون برای اصلاح ساختار افزود: فساد یا سوء مدیریت در تعرفه‌گذاری و پرداخت‌ها، پایش و اثربخشی هزینه‌ها باید مورد توجه قرارگیرد چرا که خروجی این همه هزینه، عدم تحقق رضایتمندی مورد انتظار است و به نظر می‌رسد اشکال در طرز کار و مسیری است که در این حوزه طی می‌کنیم. محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در مورد دستاوردها و برنامه‌های تحولی این سازمان به نسخه‌نویسی الکترونیک، صندوق بیماران صعب‌العلاج، مزمن و نادر اشاره کرد و افزود: قطعاً تقویت منابع مالی این صندوق ضروری است و منابع فعلی پاسخگو نیست. باید در بودجه سال ۱۴۰۵ رقم مناسبی به این امر اختصاص یابد. وی افزود: هدف اصلی ما در این دوره تحول جدی و تغییر رویکرد از درمان‌محوری به پیشگیری‌محوری است. همچنین تغییر از بیمه "پرداخت محور" به"سلامت محور". رضا جباری عضو هیئت رئیسه مجلس شورای اسلامی گفت: امروز این امکان وجود دارد که بخشی از خدمات درمان به بیمه‌های تجاری واگذار شود، زیرا این اقدام می‌تواند ضمن کاهش بار مالی دولت موجب ارتقای کیفیت خدمات و رقابت در بازار بیمه شود. 
10 صفحه اول